岡山市　内科｜岡山市円山、内科、呼吸器科、消化器科、外科
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　便秘の定義

　排便の訴えは人それぞれであり，便秘は極めて曖昧に定義されていました。
便秘症は決して命に関わる病気ではありませんが、生活の質を著しく低下させます。　最近では「慢性便秘症診療ガイドライン2017」で、「本来体外に排出すべき糞便を、十分量かつ快適に排出できない状態」と定義されています。排便回数や排便量は個人差があるので、便秘の定義を明確にするのはとても難しいのです。排便の回数に関わらず、

　❑　排便回数が減少し、腹痛や腹部膨満感がある(すっきりしない)。

　❑　便が硬く、排便が困難や過度の怒責を必要とする(苦労する)。

　❑　便は軟らかいが排便困難、過度の怒責、残便感とそのための頻回便。

　等と表現されています。



　■　便秘症の頻度・分類・評価　　　　　　　　　　　　　　　

　便秘の頻度



　現代日本では多くの人が訴える症状のひとつです。日本において便秘症は、男性2.5%、女性4.6%に認められ、20～60歳では女性に多く、80歳以上になると男女差はなくなると報告されています(2016年国民生活調査)。　



　便秘の原因分類

　便秘は「器質性｣と｢機能性｣に大別します。さらに「器質性」を「狭窄性」と「非狭窄性」分類します。そして「非狭窄性」及び「機能性」をさらに「排便回数の減少型」と「排便困難症」に分類し、治療方法を選択します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　(味村俊樹他　：　日本大腸肛門病会誌　2019；72：583-599)
　　　　　　　　　　　　　

機能性便秘は、自律神経の不具合で起こる便秘です。生活習慣の乱れが主な
原因とされています。



　便秘の評価



客観的な指標として、便秘スコア(CSS)を用いて評価しましょう。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　/30点

　■　便秘症の治療(生活習慣)　　　　　　　　　　　　　　　　

　規則正しい生活,適度な運動,十分な睡眠,規則的な排便習慣から開始します。

　食生活の改善



　❑　朝食を食べましょう。

　❑　食物線維を一日25g以上食べましょう。穀物、
　　　野菜、きのこ、果物(リンゴ、梨、バナナ、キ
　　　ウイ、ドライフルーツ)、豆類、海藻に多く含
　　　まれています。

　❑　マグネシウムを多く含むもの（海藻、玄米、
　　　納豆、ナッツ類など）を食べましょう。

　❑　ヨーグルトや乳酸菌飲料を食べましょう。

　❑　脱水の予防も便秘予防に効果的です.　目安として一日1.5L程度摂りま
　　　しょう。



　運動習慣の改善



　❑　一日1回15～20分程度のウォーキングなど、
　　　適度な運動をしましょう。



　排便習慣・環境



　❑　食後30分ぐらいにトイレに行っていきんでみ
　　　ましょう。便意を我慢せずにトイレに行きま
　　　しょう。

　❑　排便姿勢は、前屈し腹筋に力が入るようにし
　　　ましょう。床に足が届かない場合は、足台な
　　　どを使用しましょう。



　■　便秘症の治療(薬物療法)　　　　　　　　　　　　　　　　

　❑　便秘薬の概略

　❑　薬剤の選択には、従来の塩類下剤や刺激性下剤などから始め、徐々に
　　　増量します。

　❑　薬との相性には個人差があり、様子をみながら薬の種類や量を検討し
　　　ていく必要があります。

　❑　便秘スコア(CSS)など、客観的な指標を用いて評価します。

　❑　従来の薬剤で、効果が得られない場合や、多剤併用により相互作用の
　　　問題が心配される場合は、ルビプロストン、エロビキシバット、リナ
　　　クロチドなど新規薬剤を試します。

　❑　従来の薬に比べ、新規薬剤は薬代が高くなります。

　❑　排便回数を1回/2日～2回/日に、便性状をブリストルスケールで3～5
　　　型に調節します。



　主な便秘薬