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最終更新日:2017.2.17
 バネ指とは



   バネ指とは 

 バネ指は,指がバネのように弾ける指関節の病気です。腱鞘炎のひとつであり、指を曲げたのちに、伸ばそうと思っても伸びなかったり、無理に伸ばそうとするとまるでバネ仕掛けのように、指が急に伸びる状態です(弾発現象). また、指を曲げる際に、急に曲がってしまう事もあり、この症状が悪化すると、関節が動かなくなることもあります(関節拘縮).
 

      index
 1. の解剖  
 2. バネ指の病態
 3. バネ指の原因
 4. バネ指の症状
 5. バネ指の治療


 


  指の解剖


  指を屈曲する腱は,腱鞘という“さや“の中を滑走しています. 
  腱鞘には下記の2種類があります. 

 滑膜性腱鞘

  腱に直接に接しており,腱の表面を直接取り巻く薄い皮膜
  です。腱が滑らかに動けるように滑液を分泌し、腱や腱鞘
  表面の栄養補給をしたり、さらに腱の癒着を防ぐ役割もあ
  ります


 靭帯性腱鞘


  滑膜性腱鞘の外側にあり,腱が指の骨から離れないように
  支持しています. 





  バネ指の病態


  何らかの原因で滑膜性腱鞘の炎症や浮腫が起こり(腫れる),
  腱の断面が相対的に太くなります. また靱帯性腱鞘の内腔も狭
  くなるため、 腱の滑走がさらに悪くなります. その結果、指を
  伸ばそうとしたときに靭帯性腱鞘の入り口で引っかかってしま
  い,これを乗り越えるときにばね現象が起こります.







  バネ指の原因


  ・慢性的な手指の使い過ぎ.
  ・ホルモン環境の変化(妊娠,出産,閉経)
  ・関節リウマチ,透析,糖尿病.
  ・原因不明.




  バネ指の症状


 初期の症状


  ・指を曲げようとしたときに,何か引っかかる感じや軽い痛み
   を感じます. 
  ・引っかかり感が強くなると,“弾発現象”が起こります. 

 進行期の症状



  ・弾発現象とは,指を伸ばすときあるところで動かなくなり,
   そこを越えると“コクン”とバネのように指が伸びます.
  ・曲げるの時にも “弾発現象”が起こります.  
  ・“弾発現象”が起こる瞬間は痛みを感じます. 
  ・指の付け根に“しこり”を触れ,押さえると痛みを感じる
   ようになります.
  ・さらに進行すると指を伸ばせなくなります.
  ・症状は朝に出やすいとされています






  バネ指の治療


 安 静


  ・手指を使う仕事をできるだけ避けるように
   しましょう.
  ・朝起床時に手をお湯にひたし,無理せずゆ
   っくり指の曲げ伸ばしをしましょう.無理に
   伸ばすと、“しこり”が大きくなります。
  ・安静にしましょう(患部をもんだりほぐし
   たりしない).
  ・痛み止めの内服・外用を使いましょう.


 リハビリ


 ブロックエクササイズ

  ・第3関節が90°程度の角度に
   なるようにブロックを “手の
   ひら” と “指先”で握ります.
  ・1セット(110秒×3)×3
   
セットを、14回(朝・昼・
   夕・眠前)行います.


 ストレッチ

  ・肘を伸ばした状態で、手首を
   反らせます.
  ・1セット(110秒×3)×3
   
セットを、14回(朝・昼・
   夕・眠前)行います.


  




 腱鞘内注射


  ・ステロイド薬の腱鞘内注射により, 腫
   れや痛みをやわらげます.



 腱鞘切開


 ■ 安静で治らない場合は、腱鞘の一部を切開します.切開は通常
   局所麻酔下で行い、入院の必要はありません. 

                 
超音波ガイド下に注射針で切開する方法.





   ・十分に局所麻酔をした後に,注
    射針で腱鞘を切開します. 
   ・皮膚表面の傷は針穴だけであり
    
翌日から水仕事が始められま
    す.
   ・超音波ガイド下に切開するため
    腱を傷つける心配がありませ
    ん.




従来の皮膚切開で行う手術療法.





   ・狭窄した腱鞘上の皮膚を切開したのちに腱鞘を切開します.
   ・確実な方法ですが, 皮膚縫合を要するため、抜糸までの一
    週間は水仕事ができません

   ※)手術適応の方は、他の病院へ紹介いたします。
 


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