岡山市中区円山の長井クリニックです。

1. 急性腰痛症

   発症4 週未満。
   

2. 亜急性腰痛症

   発症4～12 週
   

3. 慢性腰痛症

   発症～12週以上。
   

腰痛の薬物療法

1. 腰痛学級

   ・疼痛/機能障害改善/職場復帰/欠勤防止：有効。
   ・発症防止効果：効果なし。軽強度の有酸素運動を毎日30分，週180分以上行いましょう。

2. 小冊子・Videoプログラム

   ・冊子やITを介した指導：急性腰痛症に効果なし。
   ・アドバイス(活動的生活,適切な運動)：慢性腰痛症に有効。
   ・欠勤防止：効果なし。
   ・e-mail・videoを用いた教育：単独では予防や治療効果なし節酒（エタノールとして男性20-30mL/日以下、女性10-20mL/日以下）しましょう。また禁煙しましょう。

3. 認知・行動療法（CBT）

   ・痛み/機能障害/健康関連QOL の長期的な改善：有効。
   ・腰機能障害改善/QOL 向上/恐怖回避思考の変容：効果なし。
   ・腰痛強度の低減：わずかに有効。特定保健用食品（トクホ）は、効果が不明です。摂取について積極的に勧められません。

1. 硬膜外/神経ブロック

   ・短/中期鎮痛・ADL改善効果：有効。
   ・ステロイド添加：有意な鎮痛効果のエビデンスは乏しい。
   

1. 徒手療法

   ・エビデンスレベルが低い研究しかない。自然経過などを凌駕するものではないと考えられている。
   ・急性腰痛に対する効果：疼痛改善・機能改善に効果なし。
   ・慢性腰痛に対する効果：他の治療法に比べて推奨できないとされている。また疼痛改善・機能改善に効果なし。
   

2. 鍼灸治療

   ・エビデンスレベルが低い研究しかない。自然経過などを凌駕するものではないと考えられている。
   ・急性腰痛に対する効果：疼痛改善・機能改善に効果なし。
   ・慢性腰痛に対する効果：他の治療法に比べて推奨できないとされている。また疼痛改善・機能改善に効果なし。．
   

3. マッサージ

   ・疼痛/機能改善効果は短期間の効果あり(持続性はない)。
   

4. ヨガ

   慢性腰痛に対し、疼痛改善・QOL改善・医療経済効果にたいし効果あり。
   
   

1. 運動療法

   有効。
   

2. 認知行動療法

   有効。

3. コルセット

   直接的な予防効果はない。

4. 職場環境の改善

   ・器具や作業場の高さ調整：強く推奨。・持ち上げ器具や重量の調整：弱く推奨有効。
   

5. コルセット

   直接的な予防効果はない。