岡山市中区　内科｜岡山市中区円山、内科、呼吸器科、消化器科、外科
整形外科など皆様の家族のかかりつけ医としてご利用ください。

　

　■　慢性腎臓病（CKD）とは　　　　　　　　　　　　　　　

　❑　慢性腎臓病（CKD）とは、何らかの原因で腎臓が慢性
　　　的に障害を受けている状態をいいます。　
　❑　成人の8人に１人が慢性腎臓病(CKD)であるとされて
　　　おり、自覚症状に乏しく、放置すると重症化します。
　❑　末期腎不全にいたると、人工透析や腎臓移植が必要に
　　　なります。

　❑　心筋梗塞,脳卒中,心不全にいたり、死亡率が増します。

　❑　認知症と関連する可能性もあり、健康寿命延伸を阻ん
　　　でいます。

　　■ 蛋白尿、アルブミン尿の評価　　　　　　　　　　　　　

　❑　蛋白尿・アルブミン尿は末期腎不全，心血管死，全死
　　　亡などの強力なリスク因子であり、重要なCKD診断
　　　項目の1つです。

　❑　CKDの診断および重症度判定時に、蛋白尿もしくは
　　　アルブミン尿の評価は必須です。

　❑　蛋白尿・アルブミン尿は、原因検索のため腎生検施
　　　行の目安になります。0.5 g/日以上の蛋白尿、あるい
　　　は蛋白尿と血尿がともに陽性の場合には、腎生検を考慮する必要があります。

　❑　蛋白尿・アルブミン尿を減少させ腎保護効果の目的で、減塩、減量などリス
　　　ク因子への介入が必要です。

　❑　RA系阻害薬，MRA，SGLT2阻害薬などを用いた薬物治療も有用です。

　■　慢性腎臓病（CKD）の診断　　　　　　　　　　　　　　

　CKD診断基準（以下のいずれかが3ヶ月を超えて存在する状態）

　■　検診異常時の受診基準　　　　　　　　　　　　　　　　

　❑　尿蛋白1＋以上の場合

　❑　尿蛋白（±）が2年連続みられた場合
　❑　40歳以上では，eGFR 45 mL/分/1.73 ㎡未満
　　　（CKDステージG3b以降）の場合

　❑　40歳未満では，eGFR 60 mL/分/1.73㎡未満
　　　（CKDステージG3a）の場合

　■　慢性腎臓病（CKD）の重症度分類　　　　　　　　　　

　❑　腎機能はGFRを用いて評価します。
　❑　日常診療では血清Cr値，性別，年齢から日本人のGFR推算式（JSN eGFRcr）
　　　を用いて算出します。
　❑　18歳以上に適用されます。

　❑　重症度は原疾患・GFR区分・タンパク尿区分を合わせたステージにより
　　　評価します。CKD重症度は、死亡、末期腎不全、心血管死発症のリスクが、
　　　緑■→黄■→オレンジ■→赤■の順に上昇します。
　❑　治療は、生活習慣の改善、食事療法、血圧・糖尿・コレステロールの管理
　　　が必要です。



　■　末期腎不全のリスク　　　　　　　　　　　　　　　　　

　❑　1～3年間で血清クレアチニン値の倍化（eGFR 57％
　　　低下に相当）。あるいは　eGFR 40％もしくは30％
　　　の低下する場合。

　❑　eGFRが、一年間に　-5.0㎖/分/1.73㎡以上減少す
　　　る場合は、急速な進行と考えられます。



　■　腎臓病専門医への紹介基準　　　　　　　　　　　　　　

　❑　CKDステージG1，2では血尿を伴う場合。
　❑　CKD 　A2，3で，血尿を伴わない場合。
　❑　CKD　A3の場合。

　❑　CKDステージG3aで40歳以上の場合。

　❑　CKD A2，3で，40歳未満の場合。

　❑　CKDステージG3b～G5。

　❑　3カ月以内に30％以上腎機能の悪化が認める場合。