岡山市　内科｜岡山市円山、内科、呼吸器科、消化器科、外科
整形外科など皆様の家族のかかりつけ医としてご利用ください。

　■　糖尿病の食事療法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
　食事の摂り方



　❑　1日3食が糖尿病予防に有効です．

　❑　野菜やタンパク質などを先に摂取し、その後
　　　炭水化物を摂ることをお勧めします．

　❑　就寝前の夜食は、肥満や血糖コントロール不
　　　良の原因となります．



　一日のエネルギー摂取量


　
　❑　目標体重に見合う総エネルギー摂取量を設定
　　　します.　

　❑　目標とする体重は患者の年齢、病態によって
　　　異なることを考慮し、個別化を図ります.　

　❑　総エネルギー摂取量の目安を定め、状況をふまえ、適宜変更します.

 
（注1）「目標体重（kg）の目安」
　❑　総死亡が最も低いBMI は年齢によって異なり、一定の幅がある
　　　ことを考慮し、以下の式か ら算出します． 

　　➢　65歳未満: [身長(m)]²×22 
　　➢　65歳～74 歳: [身長(m)]²×22～25 
　　➢　75 歳以上: [身長(m)]²×22～25＊ 
　       ［75 歳以上の後期高齢者では現体重に基づき、フレイル、
　　　　ADL 低下、併発症、体組成、身長の短縮、摂食状況や
　　　　代謝状態の評価を踏まえ、適宜判断します.
·          
（注2）「身体活動レベルと病態によるエネルギー係数(kcal/kg)」

        ①軽い労作 （大部分が座位の静的活動）：25～30 
        ②普通の労作（座位中心だが通勤・家事、軽い運動を含む）：30～35 
        ③重い労作（力仕事、活発な運動習慣がある）:35～

　■　栄養素の配分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　❑　エネルギーのもととなる
　　　三大栄養素は、炭水化物
　　　(糖質)・たんぱく質・脂
　　　質です.　

　❑　糖尿病予防・管理のた
　　　めの適正比率を定める十
　　　分なエビデンスは乏しく
　　　栄養バランスの目安は、
　　　健常人の平均摂取量に基
　　　づいて勘案します.　


［参考］
　　➢　炭水化物50～60％.
　　➢　タンパク質20％以下.
　　➢　残りを脂質(脂質が
　　　　25％を超える場合は、多価不飽和脂肪酸を増やしましょう).
　　➢　食物線維は糖尿の改善に有効です．1日20gを摂取するように
　　　　しましょう．特に穀物繊維が有用です． 



　炭水化物



　❑　炭水化物摂取量は、糖尿病の発症リスクや管
　　　理状態との関連は確認されていません.　低炭
　　　水化物食による体重減少は、総エネルギー量の
　　　減量によるものと考えられています.

　❑　果物は1単位程度までなら糖尿病に影響をあ
　　　たえません.

　❑　ショ糖を多く含んだ甘味やジュースは、血糖コントロールを悪化
　　　させたり、メタボの助長を招く可能性があり、控えるべきです.

　❑　インスリン療法中のカーボカウントは、血糖コントロールに有効です.

　❑　GI(glycemic index)　糖尿病管理における有用性は、検討例が
　　　　少なくいまだ十分な根拠があるとはいえません.



　タンパク質



　❑　タンパク質の摂取量は、糖尿病性腎症の発症
　　　リスクとはなりません.

　❑　タンパク質摂取比率は20％エネルギー以下と
　　　することが妥当とされています.



　脂質



　❑　動物性脂質(飽和脂肪酸)の摂取は、糖尿病
　　　発症をまねくリスクとなります.
　❑　n-3型脂肪酸の、糖尿病管理における有用性
　　　は確認されていません.　ただし、動脈硬化予
　　　防のために飽和脂肪酸摂取比率を25％以下に
　　　減らすことに留意する必要があります.

[　参　考　]

　　➢　飽和脂肪酸　：　乳製品、肉(動物性脂肪)や、熱帯植物の油脂
　　　(ココナッツ油、やし油など)に多く含まれています.

　　➢　多価不飽和脂肪酸(n-3系やn-6系など)　：　植物油や魚に多く含
　　　まれ、体の中で合成できないため食べ物からしか摂れません.



　■　アルコール・甘味料・塩分・食物線維　　　　　　　　　　

　アルコール

　❑　飲酒で2型糖尿病は予防出来ません.

　❑　25g/日までの摂取なら適当と考えられてい
　　　ます(ビール500ml、日本酒1合程度)．

　❑　発泡酒など炭水化物(糖質)を含有している飲
　　　料は、注意が必要です．

　　　[炭水化物含有量]
　　　日本酒一合：6.48g　ビール500ml：15.5g　発泡酒500ml：18g　
　　　ワイン200ml：8g　ウイスキー：0g　焼酎：0g

　❑　インスリン注射中の飲酒は、低血糖（急性効果）をおこす可能性が
　　　あり注意が必要です．



　甘味料



　❑　砂糖 ： 摂取量は糖尿病発症のリスクになります．

　❑　人工甘味料 ： 糖尿病発症リスクや糖尿病controlに及ぼす影響は、
　　　十分に確認できていません．

　❑　人工甘味飲料は、2型糖尿病の発症リスクを増加させます

　❑　コーヒーやお茶の摂取により、2型糖尿病の予防が期待できます



　ビタミン・ミネラル



　❑　現時点では糖尿病に対し、ビタミンやミネラルの効果は明らかで
　　　ありません．



　食塩



　❑　現時点では、糖尿病に対する食塩摂取量に
　　　ついての推奨基準はありません．ただし、糖
　　　尿病性腎症を合併している場合は、6.0 g/日
　　　未満が推奨されます．

参　考
　[日本人の食塩摂基準2020年版]
　　・男性7.5 g/日未満
　　・女性6.5 g/日未満

　[日本高血圧学会]
　　・高血圧合併例は、7.5 g/日未満



　食物線維



　❑　食物線維は糖尿病の改善に有効です．
　❑　1日20gを摂取するようにしましょう．特に穀物繊維が有用です．