岡山市　内科｜岡山市円山、内科、呼吸器科、消化器科、外科
整形外科など皆様の家族のかかりつけ医としてご利用ください。

　■　糖尿病の食事療法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
　◇　食事の摂り方



❑　1日3食が糖尿病予防に有効です。

❑　野菜やタンパク質などを先に摂取し、その後炭水化　　物を摂ることをお勧めします。

❑　就寝前の夜食は、肥満や血糖コントロール不良の原
　　因となります。



　◇　一日のエネルギ摂取量

❑　目標体重に見合う、一日総エネルギー摂取量を設定
　　します。　

❑　目標とする体重は患者の年齢、病態によって異なる
　　ことを考慮し、個別化を図ります。　

❑　総エネルギー摂取量の目安を定め、状況をふまえ、
　　適宜変更します。

　（注1）「目標体重（kg）の目安」：総死亡が最も低いBMI は年齢によって
　　　　異なり、一定の幅があることを考慮し、以下の式か ら算出します。 

　　➢65歳未満: [身長(m)]²×22 
　　➢65歳～74 歳: [身長(m)]²×22～25 
　　➢75 歳以上: [身長(m)]²×22～25＊ 
　       ［75 歳以上の後期高齢者では現体重に基づき、フレイル、ADL 低下、
　　　　併発症、体組成、身長の短縮、摂食状況や代謝状態の評価を踏まえ、
　　　　適宜判断します。
    
　（注2）「身体活動レベルと病態によるエネルギー係数(kcal/kg)」

        ①軽い労作 （大部分が座位の静的活動）：25～30 
        ②普通の労作（座位中心だが通勤・家事、軽い運動を含む）：30～35 
        ③重い労作（力仕事、活発な運動習慣がある）:35～

　■　栄養素の配分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

❑　エネルギーのもととなる三大
　　栄養素は、炭水化物(糖質)・
　　たんぱく質・脂質です。　

❑　糖尿病予防・管理のための適
　　正比率を定める十分なエビデ
　　ンスは乏しく栄養バランスの
　　目安は、健常人の平均摂取量
　　に基づいて勘案します　


［参考］
　　➢炭水化物50～60％。
　　➢タンパク質20％以下。
　　➢残りを脂質(脂質が25％を超
　　　える場合は、多価不飽和脂肪
　　　酸を増やす)。
　　➢食物線維は糖尿の改善に有効であり、1日20gを摂取するしましょう。 　



　◇　炭水化物

❑　炭水化物(糖質＋食物繊維)は脳が消費するため、最
　　低130gは必要とされています。

❑　2型糖尿病コントロールのため、6~12ヶ月の短期間
　　であれば、緩やかな炭水化物制限は弱く推奨されま
　　す。　　[推奨グレードB]

❑　炭水化物は体を動かすためのエネルギー源として重要な栄養素です。また、
　　炭水化物を抜くことで、満腹感が得られず、肉や魚などのおかずを過剰摂取
　　し、タンパク質や脂質を摂りすぎてしまうこともあります。2型糖尿病コン
　　トロールのため、低GI食(GI値の低い食品)摂取エビデンスの確実性は低い
　　ですが、個々人の嗜好や習慣にあわせて選択でき、弱く推奨されます。　
　　[推奨グレードB]


　◇　低GI食

❑　高GI食：GI値の高い食品は、血糖値が上昇が急激であり、インスリンも
　　大量に分泌されます。血糖値は低下しますが、脂肪産生亢進/脂肪分解抑
　　制も起こります(肥満の原因)。

❑　低GI食：GI値の低い食品(肉・魚などのタンパク質、乳製品、野菜)は、
　　血糖値の上昇が緩やかなため、インスリン分泌も軽度です。

　
　◇　脂　質



❑　一価・多価不飽和脂肪酸と食物繊維の摂取や、適正
　　なエネルギー制限が、強く推奨されます。　
　　[推奨グレードA]

　[　参　考　]

　　➢飽和脂肪酸　：　乳製品、肉(動物性脂肪)や、熱
　　　帯植物の油脂(ココナッツ油、やし油など)に多く含まれています。

　　➢多価不飽和脂肪酸(n-3系やn-6系など)　：　植物油や魚に多く含
　　　まれ、体の中で合成できないため食べ物からしか摂れません。

　■　アルコール・甘味料・塩分・食物線維　　　　　　　　　　

　◇　嗜好飲料

❑　適量の飲酒は、糖尿病予防にはなりません。

❑　甘味料(ショ糖、果糖、ブドウ糖など)、人工甘味料添
　　加のジュースや果物ジュースは、2型糖尿病の発症リ
　　スクを上昇させます。

❑　コーヒー、ココア製品、茶類の習慣的摂取は、2型糖尿病
　　の予防に有効です。

❑　果物は、そのまま食べると2型糖尿病の発症リスクを低下させますが、ジュー
　　スで飲むと2型糖尿病の発症リスクを上昇させます。

　◇　喫　煙

❑　2型糖尿病の独立した危険因子です。非喫煙者と比
　　べたリスクは、喫煙本数10本未満で21%、10~19
　　本で34%、20本以上で57％　増加します。

　◇　アルコール

❑　適量の飲酒でも、糖尿病予防にはなりません。

❑　25g/日までの摂取なら適当と考えられています(ビ
　　ール500ml、日本酒1合程度)。

❑　発泡酒など炭水化物(糖質)を含有している飲料は、
　　注意が必要です．

　　　[炭水化物含有量]
　　　日本酒一合：6.48g　ビール500ml：15.5g　発泡酒500ml：18g　
　　　ワイン200ml：8g　ウイスキー：0g　焼酎：0g

❑　インスリン注射中の飲酒は、低血糖（急性効果）をおこす可能性があり注意が
　　必要です。


　◇　甘味料



❑　非栄養性甘味料：血糖コントロールに対する影響は十分に確認されていません。

❑　非栄養性甘味料は、血糖に関し不明な点が多く、否定はできないが今後の検討
　　がまたれます。


　◇　食　塩



❑　現時点では、糖尿病に対する食塩摂取量についての
　　推奨基準はありません．ただし、糖尿病性腎症を合
　　併している場合は、6.0 g/日未満が推奨されます．

参　考
　[日本人の食塩摂基準2020年版]
　　➢男性7.5 g/日未満
　　➢女性6.5 g/日未満

　[日本高血圧学会]
　　・高血圧合併例は、7.5 g/日未満



　◇　食物繊維

❑　水溶性食物繊維は、2型糖尿病の血糖コントロー
　　ルを改善させる可能性があり弱く推奨されます。
　[推奨度B]

　➢水溶性食物繊維：糖を包み吸収しにくくするので
　　、血糖値の上昇を緩やかにします。野菜から食べ
　　るようにしましょう。

　➢不溶性食物繊維：水に溶けず、水分を吸収して膨らむ性質を持ちます。
　　便の量を増やして腸を刺激し、排便を改善させる働きがあります。

参照：文部科学省「日本食品標準成分表2015年版」